厦门市康复质控中心2024年第二次督导检查

时间：2024-12-13 20:28 作者：厦门弘爱康复医院

2024年厦门市康复质控中心

第二次督导检查总结

为进一步提高我市康复医学医疗质量安全管理科学化和精细化水平，实现医疗服务和质量安全持续改进，我中心于2024年10月21日-10月30日进行了2024年第二次康复医疗质量督导检查，现总结如下：

一、检查目的

规范我市康复医学医疗质量安全管理科学化和精细化，提升脑卒中康复患者ADL评定质量，提高评定率、评定及时率、评定完整率、日改善率，加强脑卒中患者的早期康复介入，实现医疗服务和质量安全持续改进。

二、检查对象和专家组

三、检查结果及建议

（一）脑卒中患者的早期康复介入

1、整体情况：

脑卒中患者早期康复介入率44% 

3.建议：

早期康复介入率为康复医学专业质控“国家级指标”，目前厦门市整体均有开展早期康复介入工作。脑卒中患者在住院康复患者中占主要数量，各医疗机构康复医学科可先重点提升脑卒中患者早期康复介入率。

目前厦门市康复医院、厦门国贸泰和康复医院、厦门莲花医院、厦门市同安区中医院等几家医疗机构，因未设置神经内科、神经外科等相关科室，未收治新发脑卒中患者，故未提供脑卒中早期康复相关数据。

为了提高早期康复介入率，建议各医疗机构加强康复医学科的资源配置，包括专业人员的培训和引进，以及康复设备的更新换代。同时，应强化对脑卒中患者早期康复重要性的宣传教育，提高患者及家属的康复意识。

此外，建议制定更为详细的早期康复介入流程和标准操作程序，确保每位患者都能得到及时和有效的康复服务。通过这些措施，可以逐步提升脑卒中患者的早期康复介入率，进而提高整体康复治疗效果。同时，医疗机构之间应加强交流与合作，分享成功的康复案例和经验，共同推动厦门市康复医学的发展。可以定期组织康复医学研讨会或培训班，邀请国内外知名专家进行讲座和指导，提升医护人员的专业素养和技能水平。

另外，针对脑卒中患者的康复介入，还可以探索建立多学科协作机制，整合神经内科、神经外科、康复医学科等相关科室的资源，为患者提供全方位、个性化的康复治疗方案。通过多学科团队的共同努力，可以更有效地促进患者的功能恢复，提高生活质量。

最后，建议医疗机构加强对康复效果的评估和反馈，定期收集和分析患者的康复数据，评估康复介入的效果和存在的问题，及时调整和优化康复方案。同时，也可以将评估结果作为改进医疗质量和提升服务水平的依据，为患者提供更加优质的康复服务。

（二）住院患者日常生活活动能力评定情况

1.整体情况：

脑卒中住院患者日常生活活动能力日改善率0.32

脑卒中住院患者康复评定率86%

脑卒中住院患者康复评定及时率72%

脑卒中住院患者康复评定完整率78%

2.住院患者ADL日改善率

（1）各综合医院脑卒中住院患者日常生活活动能力日改善率：

（2）各专科康复医院脑卒中住院患者日常生活活动能力日改善率：

（3）儿童康复患者ADL日改善率

3、ADL评定率：

   （1）脑卒中住院患者ADL评定率

   （2）儿童康复患者ADL评定率

    4、脑卒中住院患者ADL评定及时率

    5、ADL评定完整率 

    6、建议：

（1）本轮质控督导检查选取的病种为脑卒中，这也是各康复医疗机构及科室的优势病种，大家普遍重视程度高，各项指标也普遍较高。希望各医疗机构同时也关注其他病种的康复评定工作。

（2）脑卒中住院患者日常生活活动能力评定工作全市情况尚可，个别医院评定完整性较低，今后应加强对住院超14天患者的中期评定管理。

（3）部分医院的住院患者康复评定及时率低于目标值，后续应加强相关医务人员的培训，确保他们了解评定流程和重要性。同时，医院可加强信息系统管理，以便更快地收集和分析患者数据，从而缩短评定时间。以便能够按时完成入院后的初次评定，及时制定出个性化的康复治疗方案。

（4）各医疗机构康复医学科大部分能完成入院后的评定，但部分医疗机构缺少中期及出院前评定，因此无法很好的对本次住院期间的康复效果进行有效评价，以及对患者出院后给予合理的指导，全市各医疗机构今后应完善评定的完整性。

（5）建议各医疗机构应根据患者的评定结果，制定更为细致和个性化的康复计划，以提高治疗效果和患者满意度。同时，应加强康复治疗师的专业培训，提升治疗方案的科学性和实用性。

（6）对于儿童患者的康复评定工作，鉴于其特殊性，建议医疗机构建立专业的儿童康复评定团队，选用符合本专业特点的康复评定量表，并制定相应的评定标准和流程，确保评定的准确性和完整性。同时，加强与儿科、产科等相关科室的合作，共同为儿童患者提供全面的康复治疗服务。

（7）为了进一步提高康复评定的质量和效果，建议全市各医疗机构康复医学科加强信息化建设，建立康复评定数据库，实现数据的实时共享和分析。通过数据分析，及时发现和解决问题，为康复评定工作提供科学依据和支持。同时，加强与国内外先进康复机构的交流与合作，引进先进的康复理念和技术，不断提升全市康复医学科的整体水平。

厦门市康复诊疗质量控制中心

2024年11月12日